确有专长-中医确有专长-中医确有专长证

学脉：读书要由浅入深

按《脉经》序中所云：“弦紧浮芤，展转相类。在心易了，指下难明。谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。况有数候俱见，异病同脉者乎？”意为：弦脉与紧脉、浮脉与芤脉，虽然是不同的脉象，但相互之间也有很多相似的特点。心里边容易明白，但在手上就难以分清。将沉脉误认为伏脉，那么方法与治则就会错误。将缓脉误认为迟脉，依此立法，患者就会出现危险。何况，临床可以见到不同的脉象同时出现在同一个病人身上。或者，不同的病人不同的病，可以出现相同的脉象。可见，脉诊的学习是很难的。

出现这种情况的原因，是因为它的分类太细微了，而体系则过于混乱。没法把手上的感觉与头脑中的思想得到相统一。王叔和自己提出了这个问题，却没能解决这个问题。

学脉：读书要 脉证相应

事实上，临床上有些症状，我们是可以通过脉诊直接摸出来的，比如前边讲刘大夫夫人的十二指肠上的问题，就是摸出来的。有的则要通过病理病机推理出来。比如说，咽是在寸脉上诊断。这是《黄帝内经》中说的。这是从脉上可以摸出来的。那如果病人来了，一搭脉，说：“你得这个病，口苦，咽干，梦多，老想骂人”。这就不是摸出来的。为什么？咽只不过是咽喉部位的一种病理改变，所以我们可以摸出来。口苦，梦多则是人的一种自身感受，所以这东西是摸不出来的，这靠的是推理。以脉测证，用手感诊测出来一个“少阳经郁热”的证候。这些口苦，梦多，都是少阳经的病。话说回来，我们摸出一个咽，能不能就给用药呢？如果我们是西医，这就行了，给点吃上一周。作为中医，这不行。我们先要判断这*是实火还是虚火，实火宜清，虚火宜补。如果可确定是实火，还得看它是心火，肺热，还是少阳火。一切查明，方可用药。所以，脉诊的目的是查病机，明辨证。然后用药才能有的放矢，才能确实有效。脉诊是四诊之一，我们还说脉诊是四诊的骨干，****重要的组成部分。这依然体现于脉的实际价值，即诊脉就是我们采集临床信息的一个方法。为我们的辨证提供****主要的依据。辨证则是一个综合归纳的行为。要用证候将望、闻、问、切四得到的所有信息，甚至于CT、抽血化验的各项指标，所有临床资料汇总，并且在这个证候的框架中可以相互引证，才能说是得到了一个完整而确定的诊断。像这样一些知识，都要靠临床经验丰富，才能掌握。

从中医古籍谈脉诊体会

　　脉气就象一条河，也在流，中医医术确有专长，也是在跌宕起伏，或急或缓。不同人的脉气，就象不同的小河，流水缓急不太一样，水有多有少，有崎岖不平，也有平坦缓和。所以摸脉感受脉气的时候，好比在感觉一股水在河里流动的感觉。你去体会那种感觉，体会那种脉气在脉里面流动的形态呀气势呀。用心慢慢去感受，不要去想这叫什么脉，只是去感受脉气。这需要心特别静，心静了才能感受清楚。摸了半天脉，只感觉脉在跳，中医确有专长证，其它的没感觉，说明你的心没在脉上。所以要想成为一个好大夫，必须能够随时做到心静如水。孙思邈在《大医精诚篇》讲到，一个好大夫，*的时候，不要为前后左右的因素所影响，人家有什么好东西不要去看，这家很可怜什么也没有，也不要瞧不起，一心只放在病人身上，这样才能专心致志，一心去摸脉。

　　首先，心要静要专，体会脉象，就按体会水流的感觉，往这个方向去体会。可以想象，手指之下就是一条小河，手指摸到脉，就像把手伸到水里一样，能感觉到水流来流去。人的手指，指尖指腹的敏感度很高，把手放到寸口这个部位，稍微左右上下挪动一下，找到脉象****清析的点，这叫寻脉。先找到脉，然后让手指头****敏感的指腹部位，贴到脉跳动的地方去体会这股脉气。体会这股脉气象流水一样，或强或弱，或缓或急，来来去去地在流通。

只要你心静到一定程度，必然会感受到这股脉气，就像一股流水一样过来了，就有体会了，而且会有一个比较好的一种很形象的感觉。比方说滑脉，尤其是怀孕的女性，三、五个月时的滑脉，摸着是很有灵气的，很饱满，很欢快，像一个小孩在那里跳跃，撒娇，在那玩一样。功夫到家的话，能摸出是男孩是女孩来，确有专长，秉性不一样呀。相反，如果痰湿比较盛，出现滑脉的时候，也是饱满有力，但这个脉气，就象水里带着污垢、泥沙一样，中医确有专长报名，脉气有点浊，不够清澈。怀孕的滑脉，很清透，饱满又空灵，很干净的感觉。可以理解成怀孕的脉，就像一条一尘不染的小河，涨水了，很饱满，甚至还有小鱼在跳，生机勃勃。而病象的滑脉，就好比水土保持得不好，一下雨，泥沙全冲下来了，有点混浊，咆哮着流过来，你看都是滑脉，脉气是不一样的，感觉也是完全不一样的。