排痰机监护病房模拟正常生理咳嗽的原理

排痰机监护病房模拟正常生理咳嗽的原理

对于那些上肢或肩部区域活动受限的患者，可通过上下肢主被动训练器上肢训练器得到改善，上肢训练的目标是改善日常生活所需的重要运动功能，所有的上肢运动，如吃饭需要肩、肘的屈伸，这就要求有足够的肌肉力量和柔韧性。上下肢主被动训练器能为你提供安全而有效的训练的机会，必要的话只需要医生或家人一点点的帮助即可。上肢训练器有着和下肢心理系统类似的治疗作用：减少痉挛、紧张、僵硬，发现和使用残存肌肉力量进行运动，保持关节柔韧性。

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全身水平律动是人躺在一种特殊的震动床上，借着机械力，给予从头部到脚部方向的规律震动，以每分钟140次左右的频率（约2.33Hz）反复水平移动身体来运动，为不方便主动运动的人士实现全身运动。

全身水平律动是沿着脊椎方向的水平运动，这种运动会给予的血管一种顺着血管壁的力量，称为剪力，剪力会增加刺激血管内壁上的内皮细胞，分泌一氧化氮。一氧化氮是一种比氧气分子更小的气体，可以很容易快速的穿越血管壁，到达邻近或来产生作用，如或大脑，产生舒张血管的保护作用。

大小量角器可进行主被动的粗大运动和手部精细运动关节活动角度测量，及大小动态量角器游戏训练中的运用，适用于全身各个关节。

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1. 规律的中等强度的上下肢主被动训练器功率车训练对肌容积、肌力、关节柔韧性、骨密度、姿势稳定性跌倒、心理功能和反应等功能性结局都有好处。相反，缺乏肌力训练和健身训练的肌力减退的患者，可显著地对功能性结局有影响。

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患者可以用偏瘫手拿汤匙进食时，家人就应着重训练患者的拇指与其他手指的协调能力，并训练肩膀、手肘与手指的配合。具体练习包括用偏瘫的手握杯、梳头发、翻书等。当患者偏瘫的手的协调能力得到明显时，家人可以指导他穿衣时用双手扣纽扣，刷牙时尽量用偏瘫手拧开牙膏帽，练习打结等。

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这时患者的手臂功能已基本恢复，主要的不足是对复杂或粗重的活动感到吃力。这个阶段，主要依靠患者自己的练习，如尝试用偏瘫的手握笔写字，用锤子敲钉子，拿筷子进食，穿衣时用偏瘫手单手扣纽扣，打羽毛球以及玩乐器等。手的功能恢复对完善日常生活，生活质量具有重要意义。在恢复期，家属如果使用欣奇迹助行仪和欣奇迹康复师正确的指导帮助患者进行功能训练，并持之以恒，可以说，大多数患者都会取得很好的恢复效果。

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　3、观察能力

　　观察是一种根据一定的目的进行的有有比较的持久的知觉；是以感知过程为基础，但是它已经带有“思维的色彩”，是感知觉的形式，观察是人们认识世界的重要途径。观察能力就是在有目的、有有思维参与的感知过程中形成的一种稳固的认识能力，是智能构成的一个重要因素。适当设计一些游戏提高患者观察能力。如：大家找错误、隐藏的戒指、找区别、找蟑螂、找字、捉迷藏。

　　4、自然事物分类能力

　　分类就是按着一定的标准把事物分成组，即分门别类的一种思维方法。分类的实质，是为了认识事物之间的差别和联系。分类是从比较中派生出来的，并且和概括紧密相联。一般地说，只有概括出不同事物之间的共同属性(一般属性或本质属性)之后，才能对事物进行分类。分类的过程也伴随着概括活动和概念的形成。分类能力对知识经验的条理化、结构化、系统化有着重要的影响，训练老年患者分类能力是智能培养的重要方面之一。适当设计一些游戏提高患者自然事物分类能力。如：水果分类、蔬菜分类、厨具分类、车子分类等。　

目的:探讨强制性使用运动疗法配合ZEPU-SG3型上肢与认知整合评测训练系统对偏瘫患者上肢功能康复的效果。方法:将42名脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,其中对照组采用常规康复训练,观察组患者另外每天加一次ZEPU-SG3型上肢与认知整合评测训练,同时除了睡眠时间外,90%以上的时间限制健侧肢体的使用,强制性使用患侧肢体,治疗时间为30d。治疗前后运用Wolf运动功能测试量表(WFMT)以及改良Barthel指数对患者的运动功能及日常生活活动能力进行评价。结果:治疗后,2组WFMT评分及Barthel指数均较治疗前明显提高(P0.05,0.01),且观察组评分高于对照组(P0.01)。结论:强制性使用运动疗法配合D-BOX上肢与认知整合评测训练系统可以有效改善脑卒中患者的上肢功能,对比常规康复训练效果存在明显的优越性。

湿化液的温度一般为32～35℃，当湿化温度超过40℃时，纤毛运动就会消失，并发喉痉挛等同时也会灼伤呼吸道黏膜。当湿化温度低于30℃时，纤毛运动也会受到不利于气道痰液外排。另外，若是气道患者还会引起应激性则失去了湿化的意义，因此在选择恰当湿化方法的同时也要注意湿化液的温度。

（2）湿化液的量

正常人每日从呼吸道丢失的水分大约300～500 ml，人工气道建立后每日丢失的液体量会剧增。因此必须考虑湿化液的量，以免引起湿化不足或湿化过度。对人工气道湿化护理中，要密切观察并检测ICU病室的温度、患者的体温、痰液量、吸入气体的温度和湿度以及通气量的大小，从而保持气道充分有效的湿化。这不仅可起到稀释痰液，而且使痰液及时排出并保持呼吸道通畅肺部的作用。

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 2．指骨

    (1)固定与矫形器的应用：在手指中有伸肌和屈肌，所以受伤部位易受肌肉牵动而导致畸形。初期部位的固定是出现畸形的关键：①近节指复位后，应该MP关节屈曲45度，PIP关节屈曲90度固定4～6周；②中节指复位后，向掌侧成角者DIP关节屈曲位30度固定；向背侧成角者DIP关节伸直位固定4～6节指复位后，将PIP关节屈曲90度，DIP关节伸直位固定4～6周。

    (2)作业活动：指骨后治疗活动与掌骨相似，术后第3～5天健指开始主动

活动，配合MP关节活动，以不牵连伤指固定为度。此时治疗师可以设计治疗活动让患者

没有受伤的部位主动活动，如手指、腕、肘及肩等参与的抓球活动、运球活动和维持健指

的手指灵巧性活动。固定去除后愈合满意，应该进行伤指指间关节屈伸练习。治疗师设计的活动应该强调尽可能达到各个关节活动度的范围。

(3)感觉重塑：指骨合并者需训练。

    (4)手术：如果出现粉碎性骨旋转畸形或成角畸形，必须手术后才进行康复治疗。

  本文所述的康复对象，主要为闭合性颅脑损伤患者。 损伤引起的症状是多种多样的，主要表现在认知（记忆、注意、定向、理解判断等）、行为、情绪、言语、知觉、运动等方面。