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山里的孩子为何不近视

　　市*医院市区、蓟县周边地区少儿近视对比调查显示，14岁以上少儿近视率市区53%、蓟县9%，其中山区仅为0.7%，如此巨大的差异，*解析其中原委——

　　日前市*医院验光配镜中心的医生来到本市蓟县九山顶和九龙山的两所学校扶贫，打算为这里的近视儿童****验光配眼镜。出行时这支扶贫医疗队准备好了100副眼镜，路上大家都觉得可能不够用，因为两所学校约有6000名中小学生。到达蓟县后，医疗队立即分组开始为孩子们检查视力，经过三天努力，终于对每个孩子都进行了详细的视力检查。各路医疗队伍集合后，大家惊呆了，所有人都无法相信带去的100副眼镜竟然只送出去42副，近视率仅为0.7%，和城里孩子不同，绝大多数山里的孩子根本不需要眼镜。这样的扶贫结果，引起了**们的关注，一项市区和山区少儿近视对比调查应运而生。昨日，市*医院公布了这项对比调查的结果及其分析。

　　14岁以上53%与9%的差异

　　这次对比调查中，市区选择在河北区进行，在该区社区中随机选择1万名0至15岁儿童进行*调查，这种调查方式是具有统计学意义的整群抽样调查方式，能代表本市市区该年龄段儿童的近视发病率。原本针对山区的调查此次扩展到蓟县县城，除此前扶贫的6000名学生外，县城及周边的4000名学生也加入了调查行列。市区儿童和蓟县儿童采用了同样内容的问卷调查表，调查内容包括被调查者自身健康状况、家庭成员视力状况及生活学习情况和视力检查结果。

　　调查结果显示，市区8岁儿童近视率达到了19.29%，10岁儿童则达到了30.56%，到14岁后近视儿童比例为53.57%。这与此前全国性调查及其他省市同类调查结果相似。市区儿童发现视力减退的平均年龄为9岁，初次戴镜时间为10岁。蓟县8岁儿童近视率为6.77%，10岁为8.56%，14岁以上儿童近视率9.59%，他们发现视力减退平均年龄为14岁，初次戴镜时间为15岁。其中山区8至14岁儿童近视率仅为0.7%。市区33%的儿童父母、祖父母中有屈光不正者，且屈光不正儿童中有遗传倾向的只占12%。蓟县6%的儿童父母、祖父母中有屈光不正者，屈光不正儿童中60%有遗传倾向。

　　视力主导因素有巨大差异

　　尽管市区和县城儿童在喂养方式和生活方式及居住环境上存在很多不可控的差异，但根据调查内容，家庭和学校是可控的视力主要影响因素，如在校时间，近距离用眼时间，户外活动时间都存在巨大差异，应引起社会和家长的关注。此次负责调查的市*医院验光配镜中心主任李丽华特意将近视发病率****低的蓟县山区儿童的生活学习方式与市区儿童进行了对比。

　　在校时间：市区儿童平均7到9小时，部分儿童甚至超过10小时，山区儿童平均为5至6小时。

　　*点评：李丽华说，近视诱导经典试验表明，将一只幼年猫关在仅有一扇窗户的笼中，三个月后，猫的视力发育明显滞后，其视力远距离仅为笼子的宽度。孩子们长时间在教室内，视线范围严重局限，必定影响视力发育。

　　近距离用眼时间：市区儿童每天除上课外，平均写作业时间包括在校写作业时间3小时。操作计算机每周2到4次，每次1至2小时，玩游戏时间每周2至3次，每次1至2小时。山区儿童平均写作业时间0.5小时，操作计算机时间和每周玩游戏时间均为零。

　　*点评：李丽华说，儿童视力发育的状态是每天阅读时间控制在4小时以内，看10分钟近，再看10分钟远，也就是说，看远看近的比例是1:1。这在市区*可能做到。但市区学校和家庭应当让儿童做到近距离阅读时间45分钟后，保证望远处10分钟，也能起到视力保护的效果。视频终端对儿童视力的伤害已经得到全球*医生公认，市区儿童家长应严格限定儿童看电视、使用电脑、玩游戏的时间，每次使用电脑20分钟必须连续眨眼20下，望远10分钟，以放松睫状肌，****视疲劳。

　　户外活动时间：市区儿童每天平均户外活动时间为0.15小时，山区儿童则为2.5小时。

　　*点评：李丽华说，市区儿童的营养状况明显优于山区儿童。但日常户外活动的巨大差异导致了市区与山区儿童身体素质明显不同。山区儿童每天有充足的睡眠，使眼睛整体处于非疲劳状态；经常户外活动则****眼*的血液供应和代谢。市区儿童难以做到每天10小时睡眠，也应尽力保证8到9小时睡眠，而一些小学和初中毕业班儿童睡眠仅为6至7小时。市区儿童应尽量保证每天有1小时户外活动，年龄越小，户外活动时间应越长。

　　山区儿童不用护眼灯

　　李丽华说，此次调查还涵盖了儿童用眼环境的对比，包括照明、居住面积等儿童视力发育影响因素。调查显示市区家庭60%以上使用护眼灯，山区儿童没有人使用护眼灯，日常使用白炽灯、日光灯台灯。护眼灯和日光灯均有频闪，不能起到视力保护效果，无论市区还是山区儿童都应使用白炽灯台灯才能起到****近视的作用。此外，写作业时室内要开大灯，同时开台灯，灯光打在习惯用手的对面。使用白炽灯的台灯，灯光调在视线以下，避免过强的灯光照射眼睛，看电视也应开大灯，避免在黑暗中看电视，睡眠时要关灯。

　　鉴于市区儿童望远受限，李丽华建议，市区儿童每天在家做两次晶体操，以增强眼部肌*性，****视疲劳。具体做法是：家长将孩子喜欢的一页阅读物放大两种字号印刷，在5米处贴一张大字号的，另一张小字号的拿在手里，视线平齐举在距离眼睛33厘米处，让孩子阅读，先读一行远处，再读一行近处，反复进行，每天2次，每次15分钟。

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戴眼镜会使度数加深么？

　*度数发展与否和戴眼镜并无直接关系。*患者戴用合适的眼镜，注意用眼卫生，近视度数会稳定在一定水平。但如果认为配了眼镜就万事大吉，平时不注意用眼卫生，继续使眼睛长期处于疲劳状态，就会导致视力减退，近视度数加深。

　　另外，戴用不适当的眼镜如：没有验光或验光不准，度数配得过大，都会增加眼睛的负担，使视力下降，度数加深。有些高度近视(超过600度)者，虽然坚持戴镜，但度数仍会加深，伴有眼底变化，医学上称为病理性*。这种近视加深与近视的度数及家庭有关，与戴眼镜毫无关系。先要辨别真假近视

从表面上看，假性近视和真性近视表现一样，即看远模糊、看近清楚。但透过现象看本质，两者区别很明显。所谓假性近视是由于经常不正确地用眼，睫状肌持续收缩、痉挛，得不到应有的休息，晶体也随之处于变厚的状态。

　　这样外界平行光线进入眼内，经过变厚的晶体体房屈折后，焦点落到了*前面，看远处的东西自然就不清楚了。这个时期，眼球无器质性改变，如果能够适当的休息和治.疗，注意用眼卫生，合理使用眼睛，还有希望恢复正常视力。

　　但如果在假性近视阶段不及时纠正和治.疗，久而久之就会发展成真性近视。治.疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，如：应用睫状肌*剂散瞳，*、理疗，****学习环境、注意用眼卫生，认真做眼保健操等。

　　如果怀疑有假性近视，可到医院*检查，医生会用散瞳药水把瞳孔扩大，待睫状肌*后进行检查验光，如果没有屈光度的改变，同时经散瞳后视力明显进步或恢复到正常，说明只是假性近视。如果经过散瞳*睫状肌验光有相应的近视屈光度的改变，散瞳后视力无****，加相应的近视屈光度视力可****，这就是真性近视了。

　　配镜后要长期正常戴镜

　　患了近视同时已确诊为真性近视、度数在100度以上时，就应该配戴合适的*镜加以矫正。一旦配了眼镜，则除了洗脸和睡觉外都应戴着它，因为*患者在戴用合适的眼镜后，处于正视眼的状态，调节和辐辏机能恢复了自然关系。戴镜不仅是为了增进视力，而且是在适当距离内读书和工作，使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系，避免眼睛疲劳。

　　电脑验光仅供参考不可直接做配镜*

　　上世纪七十年*展至今的电脑验光属于客观验光法，用于这种验光的机器是光学、电子、机械三方面结合起来的仪器，其原理与*检影法基本相同。另外采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的。其操作简单、速度快，是验光技术的一大进步。

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