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呼吸机的通气方式：

1. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory *itive pressure breathing,EIPPB), 吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT （死腔量/潮气量）

2. 呼气末正压通气（*itive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末 气道内保持一定压力，在****呼吸窘迫综合征、非心源性*、肺出血时起重要作用。

3. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼 吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率*一般小于 10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10

4. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如* 等，应用时间不宜太久。

5. 深呼吸或叹息（sigh）

6. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定 峰压值。

7. 气道持续正压通气(continue *itive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一 定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。 （呼气压4厘米水柱）。

呼吸机的使用方法、呼吸机配件、呼吸机维修

CPAP呼吸机使用中某些特殊问题的处理

（1）上牙完全脱落的患者：CPAP呼吸机鼻罩的下部有赖于上牙槽的支持，才能****漏气，上牙完全脱落的睡眼呼吸暂停综合征患者，鼻罩不易密封，必须先镶牙后才能使用CPAP呼吸机。

（2）*性睡眠呼吸暂停综合征患者：*性睡眠呼吸暂停综和征患者少见，不足全部睡眠呼吸暂停综合征患者的10%，随着呼吸机压力的升高，可以先是*性睡眠呼吸暂停消失，而持续阻塞性睡眠呼吸暂停，直至出现打鼾、呼吸恢复正常，*性睡眠呼吸暂停综和征患者特点易出现夜间失眠、白天嗜睡，经呼吸机****后，紊乱的睡眠结构可恢复正常，白天嗜睡消失。

（3）长期应用呼吸机是否会产生呼吸机依赖：许多病人都会担心长期应用呼吸机是否会像长期服用安.眠.药一样成瘾？的确，很多睡眠呼吸暂停综合征患者在应用呼吸机以后感觉特别*，不想放弃使用，但这与服安.眠.*成瘾不同，经呼吸机****后，病人机体的状况要比****前好许多，如有其他更好的****手段来替代呼吸机，当然完全可以离开它。

（4）应用呼吸机的同时可以吸氧：有一些睡眠呼吸暂停综合征患者的病情较重或同时有严重的心肺疾患，需要呼吸机****的同时吸氧，呼吸机的吸气管道及鼻罩上都有可以与氧气管相连的介面，可以满足病人的这一要求，但由于呼吸机的压力不同、管道内的气体流速不同，单纯根据氧气瓶上的氧流量计计算出来的吸氧量有误，在需要严格控制吸氧量的患者，****.好能应用气体分析仪测定某一压力下患者吸入一定氧气量需要的氧流量。

（5）正在使用呼吸机时突然停电或机器故障是否会引起危险：停电后，呼吸机即停止工作，但由于鼻罩只封闭患者的鼻通气道，并不影响患者的经口呼吸，且由于患者的自主意识，所以一般不会出现严重威胁患者生命的不良反应。

山东康之宁呼吸机*

呼吸机 - 使用指征：

机械通气的生理效应，即（1）****通气（2）****换气及（3）减少呼吸功耗决定了机械通气可用于****下述病理生 理状态。

通气泵衰竭：呼吸*冲动发放减少和传导障碍；胸廓的机械功能障碍；呼吸肌疲劳。

换气功能障碍：功能残气量减少；V/Q比例失调；肺血分流增加；弥散障碍。

需强化气道管理者：保持气 道通畅，****窒息；使用某些有呼吸*的*时。判断是否行机械通气可参考以下条件：

呼吸衰竭一 般****方 法无效者；

呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；

呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；

呼吸衰竭伴有严重意识障碍；

严重*；

PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；

PaCO2进行性升高，pH动态下降。